Многие дети часто болеют. Ребёнок, посещающий детский сад, может переносить до 6-12 вирусных инфекций в год.Частые ОРВИ у такого ребёнка обычно не являются признаком иммунодефицита. Но если верить рекламе, у всех этих детей снижен иммунитет, и нужно срочно бежать в аптеку покупать различные средства для его укрепления.Однако медицинской науке об эффективности (а часто и о безопасности) таких средств ничего не известно.Настоящие иммунодефициты встречаются редко (у 1 на 1200-2000 детей), и обычно они требуют серьёзного лечения.Иммунодефициты бывают первичными и вторичными.
1. Первичные иммунодефициты связаны с генетическими дефектами иммунной системы.
2. Вторичные, или приобретённые, иммунодефициты могут развиваться у больных с ВИЧ-инфекцией, злокачественными опухолями, у пациентов, получающих иммуносуппрессивное лечение.
Разработано большое количество критериев вероятного первичного иммунодефицита. Самыми простыми являются критерии:
— 4 и более отитов в течение 1 года.
— 2 и более тяжёлых синусита в течение 1 года
— Длительное, 2 месяца и более, лечение антибиотиками без значимого эффекта
— 2 и более пневмонии в течение 1 года
— Плохие прибавки массы и задержка роста у ребёнка грудного возраста
— Повторные глубокие абсцессы кожи и внутренних органов
— Стойкая молочница полости рта или грибковая инфекция кожи
— Повторная необходимость лечить инфекции внутривенными антибиотиками
— 2 и более диссеминированных инфекции, включая септицемию
— Наличие первичного иммунодефицита у других членов семьи.
При наличии у ребёнка хотя бы двух из этих десяти признаков рекомендовано дополнительное обследование с целью выявления иммунодефицита.Чувствительность этих критериев для выявления больных с первичными иммунодефицитами — около 64%.
